ENTREVISTA A LA DOCTORA GARCÍA-MATRES
ENTREVISTA A LA DOCTORA/CIRUJANO
MARIA JUSTA GARCÍA-MATRES
P.-¿Cómo y cuándo aparece la vocación en la Dra. G. Matres? ¿Y la
especialidad?
Desde siempre quise ser médico y
desde que estudie la carrera sabía que quería ser cirujano.
Ser Urólogo fue una consecuencia
de elección de especialidad
del sistema MIR.
Escoges en función del
número obtenido
en la oposición.
La urología es una especialidad
médico quirúrgica muy interesante, porque si a lo largo de la vida no tienes la
oportunidad de ejercer, la parte quirúrgica de la elección, siempre puedes
dedicarte a ella en otros muchos campos, donde se trata a todos los miembros de una comunidad:
niños, jóvenes, adultos y ancianos de ambos sexos.
Es una eexclusividad científica que
implicada el desarrollo de nuevos métodos
diagnósticos(estudios de P S A , marcadores tumorales, RMN,UROTAC…)
comprometida con el desarrollo de nuevos fármacos (para la disfunción eréctil,
el cáncer de próstata, la incontinencia de orina), y con innovaciones
técnicas continuas (laparoscopia, robótica, endourología, microcirugía…),
buscando siempre la mejor reparación
del paciente, con el menor coste social.
P.-Quienes presentan
mayores dificultades en su especialidad: ¿las mujeres, los hombres, los niños o
adolescentes?
Cuando alguien está enfermo solo
quiere que le curen y le da igual que sea un hombre que una mujer.
Inicialmente cuando empecé la especialidad
muchos hombres eran reacios a venir conmigo. Si podían elegir siempre iban con
un colega varón.
Pero he de reconocer la enorme
labor que han hecho las doctoras de Atención Primaria que se han ganado el
respeto y la confianza de los hombres, facilitando muchísimo la actuación del
Especialista.
En los temas urológicos y sobre
todos los relacionados con la esfera sexual siguen prefiriendo a un doctor,
pero también, he de decir que, los pacientes que empiezo a tratar nunca han
pedido un cambio de médico.
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| Imágen capturada en la Red Google |
Un gran número de mujeres me
eligen por el hecho de ser doctora, cuando ellas tienen un problema de
incontinencia o prolapso de órganos pélvicos, porque suelen encontrarse más cómodas.
Con los adolescentes lo importante
es la primera visita, saber captar sus
angustias y las de sus padres y saberlas priorizar. A veces lo importante
para los padres, no lo es para los chicos y al revés. Hay que saber contentar a
todos, ganarse su confianza y su respeto, hay que saber ser “blandos” cuando lo
pasan mal. Pero también “firmes”cuando les mandas pruebas molestas, pero
imprescindibles para sus cuidados, (por ejemplo cuando tienen que hacerse auto
sondajes para el vaciado de la vejiga).
“Creo que entiendo bien a los adolescentes. Es muy gratificante
cuando ves que muchas de sus preocupaciones se van resolviendo”.
El hecho proceder de una familia
muy numerosa y ser madre de 4 hijos me da una experiencia muy útil en este
campo, y además me satisface tratar con estos pacientes.
P.-¿La incontinencia de
esfuerzo y la de urgencia son remediables con fisioterapia, o solo con cirugía?
La fisioterapia es la primera
línea de tratamiento para ambas patologías, Al inicio de la dolencia.
El tratamiento de la incontinencia de urgencia es siempre
médico (con pastillas), y el de la incontinencia de esfuerzo es quirúrgico.
Existe un grupo de incontinencias que denominamos mixtas porque tienen tanto componente
de urgencia como de esfuerzo. En estos casos se debe empezar tratando el
componente de urgencia porque suele ser el más molesto, y además el que tiene
tratamiento médico, y en función del resultado, valorar un tratamiento quirúrgico asociado.
P.-¿El cáncer en la zona
de suelo pélvico (próstata, vejiga, ovarios, etc.) lo tratan los urólogos o los
oncólogos?
Inicialmente el tratamiento es de urólogos: vejiga, próstata,
uretra, pene y testículos.
Los ginecólogos el de útero, ovarios, vagina y vulva, y suelen precisar un tratamiento
quirúrgico más o menos agresivo, dependiendo de los casos e importancia.
“Cundo necesitan de una quimioterapia o radioterapia adyuvante los
pacientes son tratados conjuntamente con los servicios de Oncología médica y
Oncología Radioterápica”.
Lo ideal es que existan unidades
multidisciplinares para el tratamiento conjunto de estos pacientes lo que
optimiza el rendimiento de las consultas en beneficio no solo del paciente sino
también de la Institución.
P.-Medicación,
fisioterapia, ejercicio y cirugía, ¿son los métodos radicales para la solución
de los trastornos-enfermedades del suelo pélvico?
Sí. El orden sería primero ejercicios
de prevención con medidas higiénico sanitarias como control del peso, buenos
hábitos miccionales y defecatorios, después vendría la fisioterapia y luego la
medicación o cirugía en función del tipo de incontinencia.
P.-¿Se puede prevenir
desde el embarazo los posibles trastornos urológicos posteriores al parto?
Si, y desde mucho antes.
El conocimiento de la anatomía y
de los cambios naturales del embarazo,
parto y postparto ayudan a implicarse en la prevención de las posible
complicaciones posteriores.
Los ejercicios preparto y la
preparación de matronas y ginecólogos evitaran partos prolongados, instrumentales,
desgarros… que son los principales factores de riesgo para las complicaciones
postparto.
Hay una parte genética contra la
que no podremos luchar y que puede facilitar cierto grado de prolapsos del
suelo pélvico, pero otra gran parte va a depender de lo que nosotros hagamos
con nosotros mismos desde la infancia.
“La adquisición de buenos hábitos desde la niñez, es fundamental para la buena calidad de vida
durante toda nuestra existencia”.
Habría que empezar ya en los
colegios a transmitir a las niñas los buenos hábitos miccionales: cada cuanto
hay que ir a orinar, no retener exageradamente, como sentarse en el retrete,
como limpiarse para prevenir infecciones…
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P.-Las personas que por vergüenza e ignorancia sufren pérdidas de orina y
no acuden al especialista, porque creen normal que con la edad ocurran estos
escapes, ¿deberían ser informadas o asesoradas por alguien con conocimientos
especiales?
Claro que sí y ya existen
diversos modos de información desde revistas científicas, foros de
Internet o revistas de divulgación general, dirigidas fundamentalmente a la
mujer, en donde se abordan estos temas, y se dan dando recomendaciones para mejorar los
síntomas y para que acudan a los especialistas
sin temor ni vergüenza.
No soy muy partidaria de los
anuncios de compresas para la incontinencia porque creo que es
“el
último escalón! en el tratamiento de la incontinencia, que es como
tirar la toalla. Antes hay que intentar evitarla, o curarla.
En España las mujeres deben consultar con su Médico de
Atención Primaria y cuando ellos lo consideran oportuno, las derivan al especialista más adecuado:
Urólogo o Ginecólogo.
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| Imágen capturada en la red Google |
P.-Los escapes: ¿producen
aislamiento social?
Definitivamente Sí. El temor a oler
mal, causar impresión de suciedad, el
temor a dejar manchas en la ropa y el mobiliario, hace que las persones se aíslen
y reduzcan sus actividades sociales. Además evitan las relaciones sexuales por
miedo a los escapes involuntarios.
P.-¿Cuál sería la forma
de avisar sin alarmar a la población, de la necesidad de controlar la pérdida
involuntaria de orina?
Estoy a favor de las campañas divulgativas en los medios de comunicación: radio,
televisión, revistas de información en general,
suplementos de periódicos, redes sociales...
Las series de televisión con gran
éxito, destinadas a todos los grupos de
la sociedad (adolescentes, ancianos, amas de casa, trabajadores...) han calado intensamente
en las audiencias, con resultados positivos en las consultas de los especialistas.
P.-¿Todas las pérdidas
cursan con dolor?
No, la incontinencia urinaria no produce dolor salvo en el
caso de que se produzca una dermatitis urinosa por pérdidas muy continuadas.
P.-¿Los procesos
cancerosos siempre cursan con dolor?
Lamentablemente el cáncer no duele, y digo lamentablemente
porque el dolor es un signo de alarma para el organismo y hace que se
consulte al facultativo.
Cuandohay dolencia, suele ser un signo de mal pronóstico
porque significa la infiltración de terminaciones nerviosas de órganos vecinos
(hueso, vísceras...).
P.-El sistema nervioso
central ¿puede influir en el sistema excretor humano?
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Muchísimo. Todas las funciones de la vejiga vienen reguladas
por el sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la médula espinal.
La influencia del stress y la ansiedad o depresión , es decir, los
problemas psicológicos también influyen, porque los neurotransmisores del
cerebro que condicionan estas patologías son los mismos que regulan la
actividad vesical ,así en los casos de "nerviosismo " ( exámenes ,
ansiedad ante una intervención quirúrgica, una actuación en público...),todos
hemos experimentado un deseo imperioso de orinar, e incluso algún escape de
orina, que en ese contexto se podría considerar como "normal", pues es
una respuesta fisiológica del organismo ante una descarga puntual de
catecolaminas.
P.-Los problemas
psicosociales ¿influyen en la incontinencia urinaria de adolescentes y niños?
De la misma manera que en la
pregunta anterior los problemas sociales (fracaso escolar, divorcio de los
padres, acoso escolar....) van a generar en el niño una respuesta psicológica
mediada por los mismos neurotransmisores
de la vejiga, por lo cual, no es raro que los niños tengan trastornos vesicales,
tanto de enuresis, incontinencia diurna o incluso retención urinaria.
P.-Los enfermos renales
¿presentan problemas de incontinencia siempre?
No. Los pacientes renales (insuficiencia renal crónica,
glomerulopatías...) tendrán los mismos trastornos vesicales que la población
general.
P.-¿Es partidaria del
Robot Da Vinci, o prefiere la cirugía
tradicional?
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| Imágen Google |
El Robot Da Vinci es una
maravilla tanto para el paciente (abordaje por menores heridas, mejor control
del sangrado, cirugía mucho más precisa y por lo tanto con menores daños
colaterales..) como para el cirujano, al que le aporta una mejor visión , un
mejor control de los órganos vecinos... Creo que hoy por hoy el único problema
del robot es su alto coste económico.
P.-¿Es necesaria más
investigación en este campo, o ya, se sabe lo suficiente para tratar, o curar
esta enfermedad?
Hay algún tipo de incontinencia
cuya causa es bien conocida. Daño del esfínter en una cirugía de próstata o de
la uretra, lesiones neurológicas del cerebro, la médula o los nervios periféricos...
pero todavía quedan muchas dudas en el origen de otras incontinencias, sobre
todo de urgencia.
“Hay mucho campo para estudiar
tanto en el diagnóstico como en los tratamientos”.
Se precisa conocer más de la
fisiología vesical para buscar fármacos que además sean uroselectivos , es
decir, que actuando sobre el aparato urinario no produzcan efectos secundarios
a otros niveles que obliguen al abandono del tratamiento.
Es muy necesario perfeccionar tanto las mallas que
hay que colocar en algunas ocasiones, como la técnica de colocación, ya que, cada
caso es único y diferente.
“Por eso la experiencia del
cirujano va a ser el factor clave para el buen resultado del procedimiento”
Reseñas profesionales más destacadas de la dra. Matres
-Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma
de Madrid 1982.
-Especialista en Urología vía MIR / Hospital
Universitario La Paz de Madrid desde 1985 a 1990.
-Fellow of
the European Board of Urology desde 1993.
-Facultativo Especialista de Área del Hospital Universitario
La Paz de Madrid desde 1990 con especial dedicación a temas de incontinencia,
neurourología y urodinámica.
-Responsable de la Unidad de Urodinámica del Hospital
Universitario La Paz desde 1995.
-Autor o coautor en más de 80 publicaciones y comunicaciones
en libros, revistas y Congresos -Nacionales e Internacionales.
-Profesor desde 2005 en el Master de Neurorehabilitación de
Patología del Sistema Nervioso.
-Coinvestigador en cuatro ensayos clínicos sobre hiperplasia
benigna de próstata en 1993-1998.
-Coinvestigador en dos ensayos clínicos en fase II-III en
carcinoma de próstata de 1997-2001
-Investigador principal en un ensayo clínico sobre carcinoma
de próstata de 2001 hasta la fecha.
-Investigador principal en más de diez ensayos clínicos sobre
vejiga hiperactiva e incontinencia femenina de esfuerzo desde 1998 hasta la
fecha.
-Premio E. Pérez –Castro en 1990; y Premio Joaquín Albarrán
en 2000
- Servicio-urologia-hospital-san-rafael/rehabilitacion-del-suelo-pelvico/
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